Анкета
для определения удобства применения средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа

_____________________________________________________________________________
(подразделение, номер рабочего места, фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________________________________________________
 страховой номер индивидуального лицевого счета, специальность, профессия, должность работника, занятого на рабочем месте)
_____________________________________________________________________________

Содержание вопроса, характеризующего параметры средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа	Варианты ответов	
	Не могу использовать	Плохо	Удовлетворительно	Хорошо	Очень хорошо	
Удобство носки
						
Легкость дыхания
						
Влияние образующейся в подмасочном пространстве влаги						
Влияние имеющейся в подмасочном пространстве повышенной температуры						
Качество прилегания маски на подбородке*						
Качество прилегания маски к лицу около носа*						
Соответствие маски в области щек*
						
Степень ограничения поля зрения
						
Совместимость со средством индивидуальной защиты глаз						
Надежность фиксации маски на лице
						
Устойчивость формы маски
						
Образование наминов, нарушения целостности поверхностных слоев кожи**						
Возможность осуществлять коммуникацию (разговаривать)						
Удобство хранения

* Оценивается путем визуальной проверки с использованием зеркала.
** Механическое воздействие СИЗОД фильтрующего типа при непрерывном применении не должно вызывать синюшной окраски кожи с резко очерченными краями, ссадин и потертостей.