Приложение № 4
к Правилам перевозок грузов автомобильным транспортом
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.12.2011 № 1208, от 03.12.2015 № 1311, от 12.12.2017 № 1529)
ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ
<…>
13. Прочие условия	
№ 1301525 от 26.12.2017, действует до 25.01.2018.
Москва, ул. Рябиновая, д. 35 — МО, Серпухов, пр-т Ленина, д. 36	
(номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут движения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства, транспортного средства, перевозящего опасный груз)	
Режим труда и отдыха водителя установлен в соответствии с Положением об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей (утв. приказом Минтранса от 20.08.2004 № 15)	
(режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах)	
<…>
15. Стоимость услуг перевозчика и порядок расчета провозной платы	
100 руб. за каждые 10 км	— 	
(стоимость услуги в рублях, порядок (механизм) расчета (исчислений) платы)	(расходы перевозчика и предъявляемые грузоотправителю платежи за проезд по платным автомобильным дорогам,	
Пройденное расстояние — 100 км. Размер провозной платы — 1000 руб. (Одна тысяча рублей)	Пошлина за перевозку опасных грузов — 1300 руб. 
(Одна тысяча триста рублей) 	
(размер провозной платы (заполняется после
окончания перевозки) в рублях)	за перевозку опасных грузов, грузов, перевозимых тяжеловесными и (или) крупногабаритными транспортными средствами, уплату таможенных пошлин и сборов,	
—	—	
	Выполнение погрузо-разгрузочных работ, а также работ по промывке и дезинфекции транспортных средств	
Плательщик: Общество с ограниченной ответственностью «Радуга», 127422, г. Москва, ул. Тимирязевская, д. 1, оф. 5. ИНН 7713123450, КПП 771301001, р/с 40702810000000000000 в ПАО СБЕРБАНК, г. Москва, к/с 30101810400000000225, БИК 044525225	
(полное наименование организации плательщика (грузоотправителя), адрес, банковские реквизиты организации плательщика (грузоотправителя))	
<…>