Генеральному директору
					ООО «АЛЬФА»
					Львову А.С.
					от менеджера отдела продаж
					Смирнова В.П.

Заявление

В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса РФ прошу предоставить мне в 2016 году социальный налоговый вычет по расходам на дорогое лечение в размере 104 000 (Сто четыре тысячи) рублей и на медицинские услуги в размере 3130 (Три тысячи сто тридцать) рублей. Вычет прошу предоставить с октября 2016 года.
При необходимости прошу зачесть переплату по НДФЛ, которая может возникнуть в связи с применением вычета, в счет будущих платежей по налогу.

Приложение: 
— уведомление от 17 октября 2016 г. № 21-15/016059ог из налоговой инспекции, подтверждающее право на вычет.

17 октября 2016 года		 	 			Смирнов					Смирнов В.П.