Список контингента работников,
подлежащих периодическому медицинскому осмотру в ООО «________________»

№ п/п	Наименование цеха, участка	Профессия	Количество работников	Вредные работы, вредные или опасные производственные факторы	№ пункта по приказу Минздравсоцразвития
от 12.04.2011 № 302	
			Всего	Женщин	До 21 года			
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Список составил:

Специалист по охране труда	___________________________	__________________________
	(подпись)				(инициалы, фамилия)