ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3»
г. Екатеринбург, ул. Светлая, 32

ЖУРНАЛ
эксплуатации систем противопожарной защиты

								Начат:		«___» ____________ 20___ г.

								Окончен:	«___» ____________ 20___ г.

Раздел I
Проведение эксплуатационных испытаний пожарных лестниц, 
металлических наружных открытых эвакуационных лестниц, ограждений на крышах 
(подп. «б» п. 17 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта
защиты, адрес	Наименование испытываемых конструкций, их местоположение	Дата проведения испытаний	Характеристики испытываемого объекта
(длина лестницы (м), количество ступеней в лестнице, количество заделок крепления лестницы к стене, наличие ограждения лестницы)	Результаты проведения эксплуатационных испытаний	Испытания проведены (должность, 
Ф. И. О., 
организация)	Дата и номер протокола эксплуатационных испытаний	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								
								
Раздел II
Проверка средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека
от опасных факторов пожара на предмет отсутствия механических повреждений и их целостности
(п. 30 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Идентификационный номер СИЗОД, местоположение	Проверка проведена (должность, 
Ф. И. О., организация)	Дата проведения проверки	Результат проведения проверки (отсутствие/наличие механических
повреждений, целостности)	
1	2	3	4	5	6	

						

Раздел III
Проверка огнезадерживающих устройств (заслонок, шиберов, клапанов и др.) в воздуховодах,
устройств блокировки вентиляционных систем с автоматическими установками 
пожарной сигнализации или пожаротушения, автоматических устройств отключения 
общеобменной вентиляции и кондиционирования при пожаре 
(п. 42 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование проверяемых устройств, местонахождение	Дата проведения проверки	Результат
проведения проверки	Проверка проведена
(должность,
Ф. И. О., организация)	
1	2	3	4	5	6	

						

Раздел IV
Работы по очистке вентиляционных камер, циклонов, фильтров и воздуховодов, вытяжных устройств,
аппаратов и трубопроводов от горючих и пожароопасных отходов и отложений
(пп. 43, 124 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование сооружений, помещений,
инженерных сетей,
их местонахождение	Дата и номер
акта проведения работ
по очистке	Вид проведенных работ
по очистке	Проверка
Проведена
(должность, Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	

						

Раздел V
Проверка соответствия водоотдачи наружных водопроводов противопожарного водоснабжения
(п. 48 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта
защиты, адрес	Наименование наружного водопровода, количество
и номера задействованных пожарных гидрантов	Проектное
или нормативно установленное
значение
водоотдачи	Дата
проведения проверки	Результаты
проверки (соответствует/
не соответствует установленным значениям)	Проверка проведена (должность, Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	7	

							

Раздел VI
Проверка соответствия водоотдачи внутренних водопроводов противопожарного водоснабжения.
Укомплектованность пожарных кранов исправными пожарными рукавами, ручными пожарными стволами и пожарными запорными клапанами, надлежащее состояние водокольцевых катушек
(п. 50 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование внутреннего водопровода, количество задействованных пожарных кранов (с указанием номеров)	Проектное или нормативно установленное значение водоотдачи	Дата проведения проверки	Укомплектованность пожарных кранов (укомплектованы/не укомплектованы).
При наличии замечаний указать их суть и номера пожарных кранов	Результаты проверки (соответствует/
не соответствует установленным значениям)	Проверка проведена (должность,
Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Раздел VII
Перекатка пожарных рукавов
(п. 50 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Количество пожарных рукавов
(с указанием номера пожарного крана)	Дата проведения перекатки пожарных рукавов	Проверка проведена (должность, Ф. И. О., организация)	
1	2	3	4	5	

					

Раздел VIII
Проверка работоспособности задвижек с электроприводом,
установленных на обводных линиях водомерных устройств
(п. 52 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование проверяемых устройств, местонахождение	Дата проверки работоспособности	Результаты проверки работоспособности	Проверка проведена (должность, Ф. И. О., организация)	
1	2	3	4	5	6	

						

Раздел IX
Проверка работоспособности пожарных основных рабочихи резервных пожарных насосных агрегатов
(п. 52 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование
и тип пожарного насосного агрегата,
его местонахождение	Дата
проверки работоспособности	Результаты проверки
работоспособности	Проверка проведена (должность, Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	

						

Раздел X
Работы, проводимые со средствами обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения
(п. 54 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Наименование СПЗ, местонахождение	Вид работ
(техническое обслуживание, проверка работоспособности, иные регламентные работы)	Дата
проведения работ	Результаты проведения работ, описание выявленных недостатков, замена элементов и др.	Работы проведены (должность,
Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	7	

							

Раздел XI
Учет наличия, периодичности осмотров и перезарядки огнетушителей
(п. 60 Правил противопожарного режима в РФ)

№ п/п	Наименование объекта защиты, адрес	Тип огнетушителя, номер, местонахождение	Вид работ
(учет наличия, осмотр,
взвешивание, перезарядка)	Дата проведения работ	Результат проведения работ	Работы проведены
(должность,
Ф. И. О.,
организация)	
1	2	3	4	5	6	7