(название организации)	

ЖУРНАЛ
результатов осмотра и испытаний стеллажей

Начат:		«____» _______________ 20____ г.

Окончен:	«____» _______________ 20____ г.

№ п/п	Дата	Номер стеллажа	Наименование 
стеллажа	Грузо-подъемность, кг	№ паспорта	Результат осмотра/ испытания	Должности,
Ф. И. О. работников, проводивших осмотр	
	осмотра	испытания							
1									
2									
3									
4									
5