______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации)

Журнал
регистрации вводного инструктажа
по охране труда

Начат	«___»  ______________ 20___ г.
Окончен	«___»  ______________ 20___ г.

Дата	Фамилия, имя, отчество инструктируемого	Год рождения	Профессия, должность инструктируемого	Наименование производственного подразделения,
в которое направляется инструктируемый	Фамилия, инициалы, должность инструктирующего	Подпись	
						инструкти-рующего	инструкти-руемого