Уведомление
 о возможности получения помощи в рамках программ государственных гарантий

Я, ___________________________________________________________________________
(Ф. И. О. пациента, полностью)
	
информирован(а) о возможности  получения медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

«__»_______20__г. 						_____________/________________/
       (подпись)              (Ф. И. О.)